Заявление о выдаче (замене) водительского удостоверения (образец)

                                  Приложение No. 1
                                  к Инструкции о порядке организации
                                  работы по приему квалификационных
                                  экзаменов и выдаче водительских
                                  удостоверений в подразделениях
                                  Государственной инспекции
                                  безопасности дорожного движения
                                  Министерства внутренних дел
                                  Российской Федерации



В Государственную инспекцию __________________________________________

от __________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______________________, место рождения _________________
               (число, месяц, год)                      (республика,

_____________________________________________________________________,
      край, область, автономный округ, район, населенный пункт)

проживающего(ей) ____________________________________________________,
                         (адрес места жительства, пребывания)

______________________________________________________________________
Паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) серия _______________
номер ________, выдан ________________________________________________
                                    (когда, кем)


                              ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   выдать,    заменить   водительское   удостоверение   (ненужное
зачеркнуть) в связи с ________________________________________________
                         (прохождением подготовки, самостоятельной

______________________________________________________________________
      подготовки, окончанием срока действия вод. удостоверения,
                       лишения, утратой и др.)

Водительское удостоверение серия ______ номер _______ категории ______
выдано _______________________________________________________________
                   (наименование подразделения и дата выдачи)

К заявлению прилагаю _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

"__"_____________ 20__ г.                _______________
                                            (подпись)

Указанные данные и документы проверил.
От заявителя приняты: ________________________________________________
______________________________________________________________________

"__"_____________ 20__ г.

_______________________ / ______________________ / ___________________
              (должность, подпись, фамилия сотрудника)



                                         (оборотная сторона заявления)

         Служебные отметки ГИБДД об осуществленных проверках

______________________________________________________________________
       (проставляются результаты проверок по АИПС "Водитель",

______________________________________________________________________
                     "Документ", иных проверок)

______________________________________________________________________

"__"_________ 20__ г. __________ / _____________ / ___________________
                          (должность, подпись, фамилия сотрудника)


                    Заключение должностного лица

______________________________________________________________________
    (направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать,

______________________________________________________________________
        заменить в/у без экзаменов, отказ с указанием причин)

______________________________________________________________________

"__"_________ 20__ г. __________ / _____________ / ___________________
                          (должность, подпись, фамилия сотрудника)


                          Заявителю выдано:

водительское удостоверение серия ________ номер _____ категории ______
временное разрешение       серия ________ номер _____
______________________________________________________________________

"__"__________ 20__ г.  ____________ / ___________ / _________________
                           (должность, подпись, фамилия сотрудника)

Указанные документы получил(а)  "__"_______ 20__ г.  _________________
                                                         (подпись)

• < Назад
• Вперёд >